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中山医院急诊部副主任医师修亦斌提醒

时间:2018-12-04 17:54

  近日,广州一名75岁的老人在处理螃蟹时,右手虎口被蟹钳钳伤,伤口感染食肉菌,患上了坏死性筋膜炎。三天内病情迅速发展,最终因病情过重不治身亡。

  一个月前,市民黄先生在家处理海鲜时,不小心被鱼刺扎破左手食指指腹,当时仅轻微疼痛和少量出血,因此他并没在意。不料,隔天他的左手掌及左前臂发红胀痛,掌根部还出现淡红色的水泡和渗液。黄先生赶紧到中山医院就诊。

  医生检查发现,黄先生竟感染了号称“海洋中的杀手”的创伤弧菌,该病48小时内的死亡率高达50%,总体死亡率达70%。因感染进展迅猛,许多患者被迫截肢也不能保住性命。医生说,黄先生左手左前臂已出现明显的“骨筋膜室综合征”,肌肉和神经受压迫,很快就会缺血坏死,只有紧急切开减压才能保住患肢。

  经过4个多小时的紧急手术,黄先生手部及前臂的肌肉和神经功能大部分得以保留。配合后期治疗,病菌得以有效控制。

  医生介绍,若伤口接触到受污染的海水、贝壳或鱼类,就有可能感染到此类弧菌。一般来说,感染多半很轻微;但对于高危人群,此类弧菌感染可能快速传播,并导致严重的肌炎和肌膜炎,引发严重坏疽。

  2013年5月,市民庄先生到水产批发市场买了一条一斤多重的鲈鱼,准备回家给儿子做汤。路上,装鱼的袋子破了口,鱼身上的刺把庄先生的右脚扎伤了。由于伤口不大,他并没在意。到了晚上,他的脚开始红肿,疼痛加剧。第二天上午,他发起了高烧,于是到中山医院看急诊。不料病情发展十分迅速,医生发现他的血压一直偏低,建议马上住院。

  仅仅过了6个小时,到晚上11点多,他的病情便迅速恶化,有严重败血症,右脚也开始溃烂,被推进了手术室。病情仍无法控制,为了保命,医生只好为他做了截肢手术,将其右膝以下部分全部截去,此时距他被扎仅过了50个小时。然而,最终,由于多脏器功能衰竭,庄先生还是没能逃脱噩运,因抢救无效死亡。

  中山医院急诊部副主任医师修亦斌介绍,经过细菌培养,发现庄先生的致病原是嗜水气单胞菌。这种菌致病力很强,短时间就能引起败血症,造成多脏器的功能衰竭。

  中山医院皮肤科副主任医师姜晓勇介绍,在平日接诊中,时常会接到被鱼、虾、蟹、虾蛄等海鲜刺伤感染者,主要发生在厨房工作者以及水产从业者中,常见的是某种细菌感染。几个月前,他曾接到过一名患者是送餐小弟,在店里送活鱼时手指被鱼刺扎破,次日整根手指又红又肿,被诊断为“类丹毒”。“类丹毒”一般没有全身症状,但也有部分患者会有发热、关节痛、多器官损害等全身症状。姜晓勇指出,还有一种比较严重的感染——游泳池肉芽肿,也主要见于水产从业者和厨房工作者。

  中山医院急诊部副主任医师修亦斌提醒,海鲜身上可能携带致病菌,若是被刺伤或伤口接触受污染的海水等,可导致伤口感染继而引发败血症、蜂窝织炎等,造成肢体坏死,甚至威胁生命。市民虽无需过分紧张,但万一被海鲜扎伤也切莫掉以轻心。

  他提醒,水产、厨房从业者处理海鲜时,以及养热带鱼的市民在换水和清洗鱼缸时,最好戴橡胶手套,避免皮肤被划伤。如不小心被划伤皮肤,要及时清洗、消毒。一旦出现皮肤症状,一定要及时上医院就诊。

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